原创 丁香医生 

老百姓口中的心脏病发作，在医学上称为心血管不良事件，如急性心肌梗死、恶性心律失常等等，发生时往往给人的刻板印象是像影视剧中那般戏剧性的「捂胸倒地」。

而事实上，超过三分之一的患者在发作前数周甚至数月，身体已发出微妙警报，却常被误认为「劳累」或「小毛病」而忽视。

这些预警信号并非虚无缥缈。

现代医学研究表明，心肌缺血或炎症的渐进过程会触发身体发出求救信号，一项纳入 242 名患者的研究结果显示[1]：

几乎每 10 名患者中就有超过 4 名出现了这些早期预警信号。

识别这些信号，尤其是那些易被忽略的非典型症状，对于高风险人群——如 45 岁以上男性、 55 岁以上或绝经后女性、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、家族史者——至关重要。

及时干预，完全可能改写结局。

识别上述五个预警信号，关键在于理解它们的「不寻常性」和「持续性和反复性」——并不是日常出现的这些症状都需要就诊，作为心脏病的「吹哨」信号往往具有以下特点：

1. 人群差异

心血管事件的预警症状也具有性别差异，女性心血管事件的预警症状更多，而且女性将疲劳作为主要预警的比例远高于男性。老年人、糖尿病患者由于周围神经受损，发生「无痛性」或非典型症状心梗的比例更高。对于这些高危人群，任何「不对劲」的感觉都应高度警惕。

2.「新发」或「模式改变」是核心

如何判断是普通症状还是预警症状，最重要的判断标准是这些症状是新出现从未体验过的，或者原有症状的模式发生了显著改变（例如，以前只在爬楼梯时胸闷，现在安静时也感到不适；疲劳感休息后也无法缓解）。这种「变化」比症状本身更能提示潜在的心脏问题。

3. 组合出现更危险

当上述多个症状同时或相继出现时，风险显著增加。例如，异常的疲劳感伴随着夜间睡眠障碍和肩背不适喉咙发紧，这种组合的警示意义大于单一症状。

4. 时间窗口

这些预警信号通常在心脏病发作前数天、数周甚至一两个月就开始出现，并可能呈现逐渐加重或反复发作的趋势。例如，那种异常的疲劳感或轻微的胸部/其他部位不适，可能在几周内时有时无，但频率和强度在不知不觉中增加。

心脏的求救信号可能微弱而隐蔽，但并不是无迹可寻——比如非同寻常的疲劳、睡眠困扰、莫名的「胃痛」、突如其来的焦虑、以及那些游移不定的轻微疼痛。

对于高风险人群而言，这份警惕尤为珍贵。

请记住：当身体发出不寻常的信号时，倾听它，每一次及时的识别和就医，都可能改写结局。

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参考文献

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[7] Birnbach B, Höpner J, Mikolajczyk R. Cardiac symptom attribution and knowledge of the symptoms of acute myocardial infarction: a systematic review. BMC Cardiovasc Disord. 2020 Oct 14;20(1):445. doi: 10.1186/s12872-020-01714-8 . PMID: 33054718; PMCID: PMC7557019.

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